“怎么又是你！又喝多了？”面對醫(yī)生的詢問，43歲的郎先生（化名）捂著腹部，點點頭，一臉尷尬。其實，這不是郎先生第一次因胰腺炎進醫(yī)院了。
8年間因胰腺炎入院21次
反復損傷有惡變可能
“腹部劇痛，CT發(fā)現(xiàn)胰尾部腫脹伴滲出，且患者血淀粉酶指標升高……”浙江省人民醫(yī)院急診科了解來龍去脈后，心里已有譜。
原來，郎先生當天與多年不見的朋友相聚，席間相談甚歡，不知不覺喝下近半斤白酒。沒過多久，郎先生腹部出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，醫(yī)生考慮為“慢性胰腺炎急性發(fā)作”——而這也是郎先生第21次因胰腺炎進醫(yī)院。
其實早在8年前，郎先生就因暴飲暴食而導致急性胰腺炎發(fā)作。本以為他會就此收斂，誰知依然我行我素，煙酒不離手，每年都得經(jīng)歷幾次這種痛苦。期間，郎先生還患上了胰源性糖尿病。
“會不會癌變啊？”針對郎先生擔心的事，浙江省人民醫(yī)院副院長、急診醫(yī)學科涂建鋒主任醫(yī)師打了個生動的比喻，“每次胰腺炎發(fā)作，可理解成胰腺組織的一次嚴重損傷。雖然身體會努力修復，但反復損傷和修復過程會破壞胰腺正常的細胞結(jié)構(gòu)，柔軟的胰腺組織會逐漸被堅硬的纖維疤痕組織所取代，這個過程稱為“纖維化”。“若繼續(xù)如此，胰腺惡變的概率會比普通人高得多。”涂建鋒提醒。
好在，通過禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌等一系列治療措施，郎先生的病情得到控制，最終順利出院。
重癥可致命
雖是“小眾”同樣十分兇險
“根據(jù)郎先生的病情來看，他患的是酒精性胰腺炎。”涂建鋒解釋，當飲酒過量時，酒精可刺激胃酸及十二指腸促胰液素的分泌增多，引起胰液分泌增加，這會進一步導致胰管內(nèi)的壓力增強，重者可導致胰腺小導管及腺泡破裂，從而引起胰腺組織的出血和壞死，情況嚴重還會損傷其他臟器。
急性酒精性胰腺炎的主要癥狀有突發(fā)的上腹劇痛，常可向背部放射，同時伴有腹脹、惡心嘔吐，重癥者可出現(xiàn)發(fā)熱、消化道出血甚至休克等情況，有的患者即使搶救成功，仍可能出現(xiàn)胰源性糖尿病、消化不良、脂肪瀉等并發(fā)癥或后遺癥。
相關(guān)資料顯示，以往較為常見的是膽源性胰腺炎，但近年來，高脂血癥型胰腺炎的發(fā)病率逐漸升高，在國內(nèi)占第二位病因，單純酒精性約占胰腺炎病因的12.8%。
“本身就罹患膽結(jié)石、高脂血癥的患者，避免大量飲酒，此外香煙中的尼古丁等成分同樣會對胰腺造成損傷。”涂建鋒強調(diào)，一項30萬人群超過10年隨訪時間的前瞻性研究表明，吸煙患者較不吸煙患者罹患急性胰腺炎的風險增加1.5~2.5倍。若飲酒后如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，請盡快就診。
責任編輯：高瑋怡胰腺炎
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